睾丸皮上有个小硬疙瘩可能是皮脂腺囊肿、阴囊毛囊炎、尖锐湿疣等引起的，具体如下：
1.皮脂腺囊肿：由于阴囊皮肤上分布有许多毛发和皮脂腺，在皮脂排出不畅时易形成皮脂腺囊肿。患者通常表现为圆形、硬质肿块，表面光滑，多为单发，偶尔会有多发，感染时可出现红肿和疼痛。对于较小的囊肿，可以不进行治疗。对于较大的囊肿，可以前往正规医院进行手术治疗，如传统摘除手术、微创小切口手术等。
2.阴囊毛囊炎：由于阴囊湿润且皮肤有褶皱，容易滋生细菌，当毛囊堵塞时可能引起感染导致毛囊炎，表现为硬块、瘙痒和疼痛等症状。建议患者保持局部卫生清洁，并可遵医嘱使用抗感染药膏，如硝酸咪康唑软膏、红霉素软膏进行局部涂抹。
3.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由HPV病毒感染引起的性传播疾病。临床上常见的表现有丘疹、乳头状肿物，分散或融合，若在睾丸的皮肤上出现硬块，可能是尖锐湿疣导致的。建议患者及时就医，并遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏、鬼臼毒素酊等药物。
建议患者前往正规医院就诊，在医生指导下进行针对性的治疗，以避免延误病情。