外阴长一个硬疙瘩可能是疥疮、外阴毛囊炎等疾病引起的，患者应根据病情选择对症治疗。
1.疥疮：疥疮通常指在生殖器、股腹沟、下腹部等部位出现丘疹或丘疱疹，患者外阴长硬疙瘩可能是疥疮引起的。治疗方面，患者可以依照医生建议口服抗组胺药物如苯海拉明、西替利嗪等，或者口服抗寄生虫药物如伊维菌素、吡喹酮、丙硫咪唑来缓解症状。另外，患者也可在医生建议下局部涂抹克罗米通软膏、硫磺洗剂等药物来减轻症状
2.外阴毛囊炎：外阴毛囊炎可能在大阴唇外侧等部位出现红色毛囊性丘疹，患者的症状可能是该疾病引起的，随着病情发展，皮损可发展为脓疱，并伴有触痛。治疗方面，患者可以遵循医生的指导进行局部涂抹治疗，使用抗生素软膏如金霉素、莫匹罗星、红霉素等。也可以口服抗生素药物如阿莫西林胶囊、庆大霉素等来改善症状，在严重情况下，在医生建议下，可选择切开引流术等手术进行治疗。
当外阴出现小硬疙瘩时，患者应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。