如果左侧睾丸内有个小疙瘩，一般考虑是由于附睾囊肿、睾丸结核等引起的。下面是对目前形势的详细分析：
1.附睾囊肿：附睾囊肿是一种在附睾内出现的囊性包块，通常会出现在附睾内，通常会出现一个圆滚滚或者椭圆状的包块，因此如果左侧睾丸内有一个小包，就有可能是附睾囊肿引起的。一般情况下，只要病人没有出现严重的身体不适，一般是不用进行任何的处理，只要在日常生活中多做一些照顾就可以了。对于有明显的不适感，而且附睾囊肿比较大，通常需要进行精液囊肿切除术、附睾切除术等手术。
2.睾丸结核：睾丸结核主要是由于结核分支杆菌入侵睾丸而造成的，通常会出现睾丸疼痛、坠胀、肿大、有肿块等症状，因此左侧睾丸内有一个小肿块也有可能是睾丸结核。病人需要在医师的指导下服用利福平片、异烟肼注射液、吡嗪酰胺片等。