脚趾甲盖里有黑色淤血一样的东西考虑是外伤导致的，另外也可能是灰指甲、甲母痣的原因。需要明确具体引起的原因，再针对治疗。
1、外伤：如果脚趾甲内有乌黑淤血，要么是由于外伤，要么是由于指甲与外界撞击，导致甲下毛细血管爆裂，形成了淤血。同时还会有局部疼痛，此时不需要进行特殊的治疗，随着时间的推移，疼痛会逐渐消退，瘀血也会逐渐消退。也可以使用消毒药水对有病变的指甲进行消毒，防止细菌的感染。
2、灰指甲：灰指甲还需要考虑指甲病，主要表现为指甲变黑、变黄、变厚、指甲下空洞等，这种情况下，建议口服伊曲康唑、特比莱芬，或口服5%阿莫罗芬搽剂。
3、甲母痣：若指甲中有黑色的东西，像血液一样，也可能是血液凝结，甲黑线就是血液凝结，黑点会连到指甲根部。甲母痣是指甲母质的色素细胞良性增生，与皮肤痣相似，通常不会引起任何的损害，但是也有可能会发生恶性改变，需要注意观察，如果有明显的扩散或疼痛，可以进行手术治疗。