如果鼻炎患者喷药不管用，可以考虑以下几种情况和对策：
1. 患者没有正确使用药品：鼻喷剂的使用方法包括必要的服用和药喷雾到鼻腔的位置和频率。建议患者向医生或药师咨询药物使用方法。
2. 药物可能已经过期：使用过期的药物可能会影响其疗效，因此患者需要检查药品的有效期限。如果药物已经过期，应该更换新的药物。
3. 患者可能需要更强效的处方药物：如果轻度药物无法缓解症状，患者应该咨询医生并考虑更强效的处方药物。
4. 鼻炎症状可能由其它类型的问题引起：如果鼻炎症状持续不变或加重，患者应该再次咨询医生进行鼻内窥镜检查和相关检查，以查明症状背后的原因。