伤寒的肠道病理变化分为四个阶段：1、髓样肿胀期：发病第一周。回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于黏膜表面，色灰白，质软，隆起组织表面形似脑的沟回，以集合淋巴小结最为典型。坏死期：多见于起病第二周，髓样肿胀处组织坏死。溃疡期：发生于起病第三周，坏死肠黏膜脱落形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部不平。集合淋巴小结发生的溃疡其长轴与肠的长轴平行，孤立淋巴小结形成的溃疡小而圆，溃疡可深达肌层及浆膜层，此期易发生肠出血和穿孔。愈合期：相当于发病第四周，溃疡处肉芽组织增生将其填平，边缘上皮再生将其覆盖，溃疡愈合。这是伤寒的肠道病变。