生在肛门齿线以上，为紫红色块物突出。初期痔核较小，大便时滴出鲜血，不感疼痛，痔核不脱出于肛外。中期痔核较大，大便后痔核脱出于肛外，便后能还入肛内，一般便血较少。后期大便后痔核脱出，甚则咳嗽、远行、久立等情况也会脱出，不能自行还入，须用手推回或平卧才能复位。最后时常脱出，不易复位。如果痔核不能同缩，发生肿痛，甚至因绞窄而肿痛溃烂，以致坏死，或因化脓而续发肛瘺。