早期出现胃肠道症状。一般在放射治疗开始后1-2周之内发生。恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血便。直肠受累伴有内部急迫和后部重量。持续性便血可导致缺铁性贫血。便秘是罕见的。偶尔会出现低烧。痉挛性腹痛表明小肠受累。乙状结肠镜检查显示粘膜水肿和充血，严重病例出现糜烂或溃疡。