混合痔是否需要手术要视具体情况而定，因为痔疮的治疗是以保守治疗为原则，以对症治疗为原则。大部分混合痔都不需要手术治疗，通过保守治疗和改善生活习惯，症状往往能够得到明显缓解。少部分混合痔症状严重，在肛门着凉、饮酒、疲劳、排便困难、进食辛辣刺激食物等因素的影响下，出现疼痛、水肿、炎症甚至坏死，需要手术治疗。