手指头第一关节肿胀可能是由多种原因引起的，常见的包括：
1. 手指外伤导致关节肿胀：软组织的挫伤或关节内骨折常导致关节肿胀。
2. 类风湿性关节炎：可有关节肿胀、僵硬等，类风湿因子升高。
3. 化脓性关节炎：关节肿痛，还有局部皮肤温度升高。
4. 色素沉着绒毛结节性滑膜炎等关节内肿瘤：可导致关节肿胀，可触及关节内肿块。
5. 痛风性关节炎：除了关节肿胀可伴有关节疼痛和尿酸升高。
6. 其他：如创伤性滑膜炎、关节囊感染等也可能导致手指第一关节肿胀。
需要注意的是，不同的原因导致的关节肿胀可能有不同的表现，如疼痛、活动受限、肿胀、瘀斑等。因此，如果怀疑自己患有某种关节疾病，应及时就医，进行诊断和治疗。