局灶节段性肾小球硬化的预后相对较差，需要考虑多个因素，如合并高血压和肾功能不全、尿蛋白增多等。如果患者没有明显的高血压和肾功能不全，表现为尿蛋白增多，可以试用小剂量的激素联合免疫抑制剂治疗。同时加强活血抗凝治疗，定期复查，配合饮食治疗，避免劳累和感染，预后相对较好。一旦合并高血压、肾功能不全等，治疗比较困难，对激素和免疫抑制剂不敏感。主要的重点治疗是延缓肾功能的继续进展，合理控制血压，尽可能使尿蛋白降在2克以下，禁止使用各种肾毒性药物，进入肾衰竭后可进行肾脏替代治疗。预后的改善需要综合考虑多个因素，包括治疗情况和患者的身体状况。