怀孕五个月的时候如果发现了阴道流血，最常见的原因是先兆流产。如果是先兆流产的女性，会出现少许的阴道流血，可能还会有子宫收缩等引起的下腹坠胀痛。
还要判断是否存在胎盘异常，例如是否存在前置胎盘、胎盘早剥等，也有可能会造成孕期的流血。还要观察宫颈的情况，是否存在宫颈息肉、宫颈癌前病变、宫颈癌等情况。如果出现了阴道流血，要进行超声检查等进一步评估原因。