老年性外阴瘙痒的病因包括外阴阴道炎症、外阴色素减退性疾病、外阴皮肤病变、全身疾病的局部表现。老年女性的外阴阴道炎多与绝经后雌激素水平下降有关，雌激素低落引起外阴阴道黏膜菲薄，容易受到病原体的感染，引起萎缩性外阴阴道炎症，出现外阴瘙痒。外阴色素减退性疾病俗称外阴白斑，与局部皮肤黏膜营养不良、受到尿液汗液等刺激局部增生而引起瘙痒有关。外阴皮肤病变如外阴湿疹，外阴过敏性疾病也会引起外阴瘙痒。全身疾病如糖尿病血糖控制不良，会引起全身皮肤瘙痒，也会伴有外阴瘙痒。