原发性痛经的症状主要为下腹部阵发性绞痛，同时伴随腰酸、腹泻、面部痤疮及关节疼痛等。严重时患者可出现恶心、呕吐、四肢冰冷、晕厥等。膜样月经经血排出后疼痛可减轻。
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后6~12个月内发病，痛经多于月经第1、2日开始，常为下腹部阵发性绞痛，有时可放射至腰骶部及大腿内侧，严重时患者可出现恶心、呕吐、头晕、甚至面色苍白及出冷汗。有部分患者经前1~2天即开始下腹部疼痛，月经来潮时加剧，膜样月经一旦经血排出后疼痛迅速减轻。