甲状腺结节4a级需要手术切除，甲状腺结节靠服药是无法治疗的，甲状腺发现结节再查一下甲状腺功能，如果甲状腺功能正常可以暂时观察，每三个月到医院复查甲状腺超声看看有没有结节继续增大的趋势，如果甲状腺结节随时间逐渐增大或者甲状腺功能出现异常则需要考虑手术急性切除治疗。