出现半夜胸口正中间疼的原因较多，首先考虑有无外伤或者劳累、大量吸烟导致胸壁的一些损伤，发生肌肉的痉挛表现，或者肋间神经放射性的疼痛，肋软骨炎导致的刺激表现。另外，如果不是这种原因所导致，那需要全面考虑，如冠心病、主动脉夹层、返流性的食管炎、气胸、胸腔积液、肿瘤等疾病所诱发。