要判断患者本人是否存在外伤史，也就是说是否有因外因磕碰过，或者提拉重物撑拽过。如果有可根据磕碰情况，评估是否需要做胸片，看一下肋骨是否存在骨折。如果没有外伤史，首先要考虑是否有胸膜炎症，因为和咳嗽症状相关，所以需要拍胸片来协助诊断。