腰椎在出现明显结构改变的情况下需要手术，如不稳定骨折、腰椎间盘突出伴随腰椎管狭窄、腰椎肿瘤的情况，可以重建局部的结构，防止后期产生功能方面的问题。
1、不稳定骨折：当腰椎受到外力的撞击，造成了局部伤害而引起不稳定骨折时，通常都要进行金属内固定等手术。
2、腰椎间盘突出伴随腰椎管狭窄：这两种疾病都是腰椎内的一种退行性病变，如果病情严重，甚至合并有这两种疾病，都有可能导致马尾神经损伤、坐骨神经疼痛等神经功能障碍，必须进行手术才能缓解神经受到的压力。
3、腰椎肿瘤：腰椎上的肿瘤如果长在腰椎上，往往会造成局部的占位，甚至会对周边的组织造成损伤，所以必须要进行手术，尽早将局部的肿瘤切除，以免后期病情进一步恶化。