下楼时膝盖疼，上楼不疼可能是骨关节炎、后交叉韧带损伤、髌骨下脂肪垫炎等因素造成的，需要及时就医，找出病因，再进行治疗。
1、骨关节炎：是一种膝关节退行性疾病，一般是由于过度劳累、受凉、长期摩擦导致关节间隙变窄、关节软骨磨损退化、关节周围骨质增生等原因，导致膝关节肿胀，下楼时压迫病灶会导致疼痛，而上楼时压迫病灶会减少，所以就不会有疼痛。在治疗方面，病人要注意不要过度劳累，避免受凉，可以通过电热疗法来减轻疼痛，也可以在医生的指导下服用盐酸氨基葡萄糖片、布洛芬等营养关节软骨和止痛药。
2、后交叉韧带损伤：后交叉韧带损伤主要是因为膝关节的外伤，下楼梯的时候，受伤的韧带会受到拉扯而产生疼痛，而上楼梯的时候，韧带会放松，一般就不会有疼痛了。在治疗方面，可以选择膝关节石膏或者是支具进行外固定，同时在医生的指导下服用布洛芬等抗炎镇痛的药物。
3、髌骨下脂肪垫炎：一般是因为膝关节前侧受到碰撞或者是长期的拉伤导致的，下楼的时候会有压迫感，上楼的时候没有压迫感，所以一般都不会有这种感觉。在治疗方面，病人应该限制膝盖的活动，可以用热敷、电理疗，也可以吃一些塞来昔布、布洛芬等非甾体抗炎、镇痛的药物。