脚趾针刺感痛的病因主要有糖尿病周围神经炎，脉管炎，末梢神经炎等。
1.糖尿病周围神经炎：病人可有脚趾感觉异常，如刺痛，袜套样感，蚁走感和局部出汗等，这是糖尿病的主要慢性并发症之一，并与血糖长期控制不稳有一定关系。
2.脉管炎：如果现在是脚趾缺血的时期，则可表现为脚趾针刺感、疼痛、麻木或灼热感，并伴随着皮肤温度的下降和肤色的苍白，目前脉管炎发病原因尚不清楚，多认为和吸烟关系密切。
3.末梢神经炎：病人可表现为受累肢体远端的感觉异常，如针刺感，蚁走感和烧灼感，有的表现为肢体远端的对称性感觉降低或丧失，如手套和袜套样。末梢神经炎发病原因较多，如化学中毒，营养障碍，代谢和内分泌障碍、感染、免疫因素。