痔疮四期通常必须做手术才能治愈。
四级的痔疮，是病情最重的一期，一般的药物都没有太大的作用，想要完全改善，就必须要做手术。目前，内痔手术主要包括内痔剥离术、内痔切除术。
对于经保守治疗后疼痛不减，或肿块没有减少的患者，可以进行血栓性外痔剥离术。由于手术过程简单，不需要切除肛门周围的皮肤，因此术后的恢复速度也会很快，通常两个星期后就可以痊愈。
传统的痔病切除术是一种常见的治疗方法，它是治疗单一或相互隔离的混合痔的一种。先将内痔切开，再在痔核根端缝合结扎，将痔块取出。这样的方法治疗的更彻底，也更少有复发的可能，但术后会有很大的疼痛。