上厕所拉出血但不痛通常可能是由于内痔、肛裂或直肠息肉等原因引起的。
1.内痔：内痔位于直肠末端黏膜下，痛觉神经不敏感。当受到干结的粪便刺激时，内痔的血管可能会破裂，导致便血。虽然不伴随疼痛，但及时治疗是必要的。医生可以指导患者使用药物如麝香痔疮栓、槐角丸、痔宁片等治疗内痔。
2.肛裂：肛裂可能由于反复腹泻或强行排便等原因引起，形成破溃口。在早期肛裂时，裂口较浅，不一定会感觉到疼痛。然而，排便时粪便对破溃口的刺激可能导致出血。患者需要保持肛裂破溃口和肛门的清洁，避免感染，并遵循医生建议使用硝苯地平片、复方黄柏液、红霉素软膏等药物治疗肛裂。
3.直肠息肉：慢性直肠炎可能导致直肠黏膜增生性息肉形成，这是直肠长期刺激的结果。息肉表面的黏膜破裂可能引起出血，随同粪便一起排出。患者需要及时就医，通过手术治疗如直肠息肉经肛门切除术、内镜下息肉电切除术等方式切除息肉。
患者日常要注意休息，饮食要清淡营养，不要吃辛辣刺激性的食物。