同房后肛门有下坠感痛可能和直肠痉挛痛、痔疮等原因有关。
1、直肠痉挛痛：是一种持续收缩状态，在受到刺激后会出现痉挛，这种情况一般与精神紧张、神经系统、肛肠疾病等有关，也有可能是由于性生活中用力过大而造成的。临床上会出现无痛性排便困难、肛周疼痛痉挛、肛门坠痛等情况。性生活中出现性生活时，要在医生的指导下使用解痉止痛的药物，比如消旋山甙碱片、地奥司明片等。
2、痔疮：与肛管、直肠内的静脉曲张，肛垫下移等因素有很大关系，也与腔压增大、排便情况、工作习惯等有很大关系，还会出现便血、肛门坠胀感、肛门不适、瘙痒、疼痛等不适表现，性生活太过激烈也会刺激痔疮，从而导致疼痛，可以在医生的指导下使用痔疮膏或痔疮栓。