中年男性，大便时出血伴有疼痛，这样情况考虑肛裂，痔疮可能性。还需要排除肠道肿瘤，肛周感染等疾病。治疗建议需要服用渗透性泻药比如复方聚乙二醇电解质散，缓解大便时疼痛，大便后坐浴，局部应用痔疮膏。平时注意饮食，多吃粗粮，蔬菜水果，少吃辛辣食物。