大便时出血，大便呈黑色改变，考虑是上消化道出血，可以行胃镜以及小肠镜检查看看有没有胃溃疡或者小肠息肉、小肠憩室，都会引起便血。可以行结肠镜检查明确有没有升结肠、横结肠等病变，一般结肠恶性肿瘤、结肠息肉，还有结肠憩室，都会引起来便血。