肛裂可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可确定，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查。肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤。肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮则多见内痔脱出、外翻。肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮，感到有裂痕者则为肛裂。