心肌缺血和心律失常不是一样的。
心肌缺血是指心脏收缩时由于供血不足，导致心肌组织的血液供应不足而导致心肌缺氧，引起不适感、胸痛等症状。心肌缺血会引起心肌组织代谢产生的废物聚积、心脏能量代谢紊乱、心肌细胞死亡等后果，严重者可发展为心肌梗死。心肌缺血的原因可以是血管狭窄、血栓形成、血压过高等。
而心律失常则是指心脏发生了心跳节律异常，包括心跳过缓、心跳过速、心律不齐等。心律失常可能与心脏电气活动异常有关，也可能是由于药物、心脏疾病等引起的。心律失常可能会导致心源性猝死等严重后果，因此需要及时治疗。
虽然心肌缺血和心律失常不是一样的，但它们有时可能是相互关联的，因为心肌缺血可能导致心肌纤维的电活动异常，从而导致心律失常的发生。因此，对于有心肌缺血和心律失常的患者，医生需要进行全面评估和治疗。