双肾结石4mm通常是能够自行排出体外的，平时要注意多锻炼，多喝水基本是可以的，如果稍微严重一些或输尿管比较狭窄等都是可以按照医生的建议，通过吃药的方式帮助排出体外的，结石要是没有及时排出体外，那么它的体积是非常可能会变大的，最终也是需要手术治疗的。
1、自排出体外
一般1cm以下的结石均能自排出体外，因此双肾结石4mm基本无需特殊处理，只要日常生活中加强体育锻炼、大量饮水、排尿基本能让结石自排出体外。
2、药物的排泄
若患者输尿管较狭窄或者病情严重、身体内存在炎性息肉增生导致结石不能正常排出时，可根据医生指导通过使用坦索罗辛进行治疗、赛洛多辛和其他药物有助于结石排出体外，用药后宜经常复查以了解结石情况。
3、手术处理
结石若长期不能正常流出，则极可能随时间推移体积越来越大而不能用一般手段流出，只有采用体外冲击波碎石和输尿管镜碎石两种术式有助于结石排出。