b超是可以检测出肝硬化和脂肪肝的，因为做b超检查时肝硬化和脂肪肝是有区别的，脂肪肝影像是肝肿大，光点细密，肝脏浅部回声增强，深部衰减变暗，肝内管道变细小；肝硬化影像肝脏失去正常形态，体积较小，肝脏包膜回声增强，表面高低不平，有的呈锯齿状。