单纯通过肝硬度49.6，是无法确定是肝硬化的，但也不可以排除肝硬化的存在。应该继续结合其他的检查，特别是肝功能检查、肝胆胰脾超声，以及乙肝五项检查来综合分析，才可以判断是否肝硬化。所以目前的情况不能完全确定，还要依据过往的病史症状以及其他的辅助检查结果综合分析。