B超能区分脂肪肝和肝纤维化。肝纤维化主要表现为肝内回声增粗，分布不均匀，部分可有再生结节回声，表面不规则，呈锯齿状、波纹状或结节样改变，肝缘变钝，门静脉内径增宽，肝内门脉1级2级分支管径扩张。脂肪肝表现为肝脏回声增粗紊乱，肝实质光点密集，前回声增强，后回声衰弱，肝内管状结构会随着脂肪肝的严重程度增加而难以辨认。