轻度脂肪肝多无临床症状，多于体检时偶然发现，中重度脂肪肝可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等，酒精肝初期表现为脂肪肝，症状不明显或出现右上腹胀痛、食欲缺乏、乏力、体重减轻、黄疸等非特异性症状，病情加重进而发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。