在同房时出现右侧小腹下方疼痛可能是生理现象，但也不能排除妇科疾病的存在，如盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等。
1.生理现象：如果平时没有小腹疼痛，只在同房过程中或之后出现，可能是因为同房时用力过猛、频率过高，刺激子宫而引发的右侧疼痛。在这种情况下，建议注意休息，避免过度劳累。
2.盆腔炎：急性发作时，患者可能会出现下腹部疼痛、分泌物增多、腰酸等症状。同房过程中刺激加剧了右侧下方疼痛的发作。患者可以在医生指导下使用药物治疗，例如左氧氟沙星、甲硝唑等。
3.附件炎：附件炎是一种常见的生殖系统疾病。在大多数情况下，症状较轻，不影响正常生活。然而，在急性发作期间，患者可能会出现下腹疼痛、异常白带、发热等症状，而同房时就可能出现右侧小腹下方疼痛。治疗可以使用替硝唑、青霉素等药物，并遵循医生的建议。
4.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜在身体其他部位的异常生长，如盆腔、腹膜、卵巢等。患者通常会有痛经、性交痛、急腹痛等症状。在同房时出现右侧小腹下方疼痛的情况也可能与子宫内膜异位症相关。治疗可以使用达那唑、布洛芬等药物，并根据需要进行手术切除病灶。