晚上同房第二天后腰疼，要考虑与同房因素相关，不排除与宫颈炎、腰肌劳损及腰椎间盘突出症相关，需要根据实际情况处理。
1、同房因素：同房第二天出现腰痛，不排除与同房时间过长有关系，特别是当频率过高、强度过大时，可导致女性盆腔长时间充血水肿，疼痛会向四周放射，继而出现次日腰酸痛的症状，每天应注意同房时间、数量和力度，能逐渐自行康复；
2、宫颈炎：同房次日腰酸痛，不排除与宫颈炎的因素相关，除出现疼痛外，还可出现性交出血，阴道分泌物不正常。主要是由于宫颈内病原体感染所致，与平时没有注意个人卫生，阴道内菌群失调，体内激素水平紊乱等有一定关系，经诊断可采用阿莫西林胶囊治疗、甲硝唑栓；
3、腰肌劳损：有些妇女在同房的次日出现腰酸背痛，这可能是因为腰部肌肉用力过猛，继而出现腰肌劳损，需避免久立和久坐、伏案工作及其他，矫正不健康体位，必要时择腰注入利多卡因注射液和醋酸曲安奈德注射液封闭治疗；
4、腰椎间盘突出症：对自身患有腰椎间盘突出症者来说，同房之后可能诱发病情发作，表现为次日腰部疼痛，可以通过温敷和理疗减轻，必要时行手术取出突出髓核。