如果子宫肌瘤大小为4.5厘米，通常被认为是较大且可能对身体产生影响的情况。在这种情况下，医生可能会建议手术治疗。
手术可以通过以下几种方式实现：
1.子宫肌瘤挖除术：这是最常见的手术方式，医生会在患者腹部开一个小洞，并通过手术器械将子宫肌瘤挖除。
2.子宫肌瘤剔除术：这种手术方式与挖除术类似，但医生会使用更小的手术器械，并在患者腹部留下更少的疤痕。
3.子宫切除术：如果手术需要，医生可能会在患者腹部创建一个伤口，并将子宫切除一部分或全部。
需要注意的是，手术后可能会有一些并发症，如术后感染、出血、不孕等。因此，在做出手术决定之前，请务必与医生进行全面的身体检查和咨询。