46岁月经不来了可能是妊娠、内分泌失调、围绝经期综合征等情况引起的，可对症处理。
1、妊娠：如果女性在46岁卵巢功能正常，同房后就可能会出现妊娠，从而有停经的表现。妊娠属于正常的生理现象，但是46岁妊娠属于高危年龄，建议及时做好相关检查明确具体情况，决定是否继续妊娠。
2、内分泌失调：近期女性情绪波动较大，就容易引起内分泌失调，有月经异常、易怒等表现。建议女性注意保持心情放松，多加休息，避免过度劳累。
3、围绝经期综合征：随着卵巢功能逐渐衰退，45～55岁的女性就可能出现围绝经期综合征，出现月经改变、头痛、心悸、失眠、潮热等症状。可遵医嘱使用复方戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片等药物进行激素调节。
此外，宫颈粘连也可能造成该现象，可及时就医明确原因并治疗。