药流后第四天出现小腹坠痛是属于正常的，一般是因为药流后，在药物的作用下，子宫收缩，将宫腔内的残余物全部排出引起的。
可以在医生的指导下服用一些活血化瘀、抗菌消炎的药物，还要注意腹部的保暖、多休息、保持外阴卫生，还要随时关注阴道出血的情况，如果出现长期不能缓解的情况，要及时到妇产科就诊，通过妇科B超进行全面的检查，做出正确的诊断。