月经老不干净，表现为咖啡色，属于一种病理状态的情况，出现这种情况的病因如下：
一、常常包括卵巢功能早期衰竭，围绝经期女性表现为卵巢储备卵泡的激素消耗殆尽，合成和分泌雌孕激素的能力降低，导致内分泌异常，出现经血淋漓不尽的表现，这是内分泌异常所引起。
二、长期服用避孕药等等雌激素类药物，引起内分泌环境的改变，会出现咖啡色、淋漓不尽的经血。
三、生殖道的炎性疾病，包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。
四、生殖道的器质性病变，包括宫颈的重度炎症、宫颈的癌前病变以及宫颈癌。另外，宫颈的息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜癌变，也会有阴道流血淋漓不尽的临床表现。
总而言之，因月经老不干净呈咖啡色，提示一种病理性状态，需要及时去医院，找专科医生去做明确的诊断，然后根据病因学去做对症的治疗。