临床首先要根据尿路结石的大小和位置来分清楚，如果位于肾脏，一般来说没有明显的症状，肾脏内的结石主要是因为尿液结晶之后而形成局部的结石、团块堆积，在肾脏肾盏内聚集形成肾结石，一般来说没有形成明显的肾积水，不会有明显的腰痛不适。
如果结石较大，可能会摩擦肾盂及肾盏的黏膜，出现腰部隐痛以及血尿。如果结石坠入到输尿管形成输尿管梗阻，会形成明显的肾积水，就会出现剧烈的肾绞痛，同时可能合并有血尿、发热、寒颤等症状，所以根据尿路结石的大小和位置的不同，症状也不一定相同，需要及时到医院就诊分辨。