人流后第四天小腹疼痛，考虑是人流手术之后子宫收缩引起的疼痛。可以注意休息，注意保暖，避免着凉，可以局部热敷一下腹部，并且顺时针按摩腹部，喝一些生姜红糖水，口服抗炎药物和益母草颗粒，促进子宫收缩排出污血，还要观察一下阴道流血的情况。如果疼痛逐渐减轻，考虑问题不大，如果疼痛持续不缓解，需要进一步到医院就诊。