产后20天还有血性恶露是不正常的，一般情况下血性恶露不应该超过十天。如果患者产后，血性恶露维持20天，同时伴有腹痛、小腹下坠或发烧的情况，那么要考虑有盆腔感染的可能性，需要通过妇科内检，规定相关检查，鉴别诊断并进行治疗。此外瘢痕憩室、滋养细胞疾病、子宫复旧不良、宫腔残留等各种因素都可以导致恶露时间延长，需要通过妇科彩超、妇科内检以及血绒毛膜促性腺激素，进行鉴别诊断并治疗。