月经前几天有咖啡色分泌物需要需要排除有无子宫内膜息肉、宫颈管息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生症，如果做彩超或宫腔镜，发现有以上几种情况，需要进一步手术治疗。如果宫内放置节育器也会导致月经前几天有咖啡样分泌物，这种情况下不需要治疗。如果排除以上疾病需要查雌孕激素，查看是否是因为雌孕激素过低，而导致的月经前几天有咖啡色分泌物。如果是雌孕激素过低，需要口服雌孕激素来治疗。