咖啡色的白带就证明患者的白带内是有血液的，出现这种情况的原因是非常多的，需要根据患者其他的临床症状和体征做相应的检查来判断原因。比如患者白带咖啡色同时患有量多有臭味儿，外阴阴道瘙痒或小腹坠痛则主要考虑炎性疾病，可以做妇科内检，白带常规化验确定炎症类型对症治疗。如果是在排卵期出现白带咖啡色，没有特殊不适，则考虑是排卵期出血。如果是同房之后出现白带咖啡色，考虑可能是宫颈病变导致的接触性出血需要做宫颈的tct和HPV筛查。如果患者白带咖啡色做彩超，提示子宫内膜异常增厚，要考虑子宫内膜病变导致的出血，比如子宫内膜异常增殖，子宫内膜息肉，黏膜下子宫肌瘤，子宫内膜癌症等等，需要做宫腔镜进行判断。