绝经1年半以后再来阴道出血。这种情况需要行相关的检查，比如宫颈的TCT和HPV检查排除宫颈病变，子宫附件彩超检查排除宫腔内的病变。如果宫颈筛查是正常的，那需要根据彩超判断子宫内膜的厚度、宫腔内的结构，如果有异常，需要行宫腔镜检查，行内膜活检排除内膜因素的病变，如果都正常，可以考虑临时的激素撤退引起的出血，但是需要严密的检查、随访。