子宫肌瘤并不一定要手术切除，肌瘤的治疗要根据患者的年龄、肌瘤大小、位置以及是否影响患者正常生活来判断。如果是单发肌瘤，体积较小或者是已经绝经的女性，肌瘤有可能会随着激素水平下降逐渐的萎缩，所以是可以暂时观察，不需要治疗的。但是如果是巨大肌瘤压迫宫腔，影响月经，影响受孕，或者是引起排便和排尿的不适，那么就应该采取手术治疗。手术的方式可以根据患者是否有生育要求来选择，有生育要求可以单纯切除肌瘤，无生育要求可以切除子宫。