呕吐咖啡色液体不一定就是胃癌，但也不能排除胃癌。呕吐咖啡色液体说明胃部有疾患伴有出血。其原因比较多，包括糜烂性出血胃炎，胃溃疡，门脉高压性食管胃底静脉曲张，胃癌或者是长期口服一些抗凝药物（阿司匹林）等。临床想明确病人胃部出血原因，必须行胃镜检查，通过肉眼观察才能明确出血原因。同时结合病人的病史及临床查体和影像检查，综合考虑做出判断。