孕妇吃优甲乐不一定必须空腹，但为了更好地吸收，最好按照药物说明在空腹时服用。空腹吃药可以使得药物更好地吸收，避免在进食后药物的吸收量不足的问题。然而，有些药物需要在饭后吃，例如用于治疗胃病的药物，这会影响优甲乐的吸收。如果优甲乐要求空腹服用，建议尽量按照药物说明进行服用，如果空腹吃实在不舒服或者胃有问题，可以在饭后服用，但吸收的量可能有差异。孕妇应该始终遵循医生的建议，并按照药物说明进行用药。