甲状腺达到4b级，可能是甲状腺癌。一般4级的甲状腺结节也就是疑似癌变的可能性。必须要做手术，切除掉甲状腺结节，然后再对该甲状腺结节做病理分析。根据病理检查的结果，才可以确定是否已经发生恶变。目前不管病人身体如何，建议及时安排手术。