不是一样的，直肠癌和结肠癌都是属于大肠癌，大肠包括直肠和结肠，这两者的区别就是肿瘤生长在不同的部位，结肠癌是生长在结肠，主要的症状是导致出现肠梗阻，可以引起腹痛，腹胀，也可以引起出血，而导致出现大便出血，而直肠癌主要的症状是引起里急后重感，以及引起大便出血，肿瘤生长以后也可以占据支撑的空间，从而导致出现排便困难。