根尖周囊肿需要手术，具体内容分析如下：
根尖周囊肿是颌骨内常见的牙源性囊肿，常与死髓牙相连，有叩击痛，平均直径1-2mm，一般需要手术。当它变大时，下颚会膨胀。首先要对死髓牙进行处理。去除坏死牙髓、消毒根管后，完成根管充填。在患牙颊侧根尖处的牙龈上做一个T形切口，翻瓣，暴露牙槽骨表面，用球钻缓慢研磨牙槽骨，暴露囊肿，完全切除，用刮匙刮除周围肉芽组织和病变牙槽骨，必要时切除部分根尖，缝合伤口。